» Donasi Solidaritas Gempa Indonesia (Dana Kemanusiaan)

Infaq ini merupakan donasi kemanusiaan Solidaritas Gempa Indonesia
Donatur dapat memanfaatkan fasilitas jemput dana/transfer melalui rekening kemanusiaan/infaq DSIM (nomor rekening ada di formulir keikutsertaan ZISWAF).

Bagi donatur yang memilih berdonasi melalui transfer via rekening, form dibawah ini merupakan form konfirmasi bagi Donatur yang akan atau telah melakukan donasi, dan bagi donatur yang memilih fasilitas jemput dana, staf kami akan menjemput donasi Anda sesuai alamat yang tertera secepatnya. Terimakasih.

Silahkan mengisi formulir keikutsertaan ZISWAF berikut:

Nama
Alamat*)	*) Alamat jemput dana
Telp/HP
Email
Donasi	a.n Dompet Sosial Insan Mulia, *) a.n Adi Apriliansyah (Chairman DSIM)
Rek donatur*)	*) Misal: BNI Syariah (0170158900) a/n Anita
Jumlah*)	*) Nominal donasi
Keterangan

	(Masukkan 6 kode diatas)